呼吸性酸中毒要给什么碱性药液？

2008-08-12 00:00:00 来源：

　　呼吸性酸中毒首先要解决的呼吸问题，不需要特别补碱，因为H离子和HCO3反应后生成的也是CO2，主要通过呼吸排除体外。所以如果呼吸没有改善，补碱也是徒劳。当然，PH小于7.1的严重酸中毒，在呼吸支持的同时适当补碱是积极有效的。
　　呼吸性酸中毒是由于CO2排除障碍或吸入过多引起的血浆H2CO3浓度升高，其具体原因包括：呼吸中枢椅子、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病变、肺部疾病和CO2吸入过多等。可分为急性呼酸和慢性呼酸。
　　当体内产生大量的H2CO3时，由于碳酸氢盐缓冲系统不能缓冲挥发酸，血浆中其他缓冲碱含量较低，缓冲H2CO3的能力极为有限。而且呼酸发生的较主要环节是肺通气功能障碍，所以呼吸系统往往不能发挥其代偿作用，主要靠血液非碳酸氢盐缓冲系统和肾脏代偿。
　　因此，对于呼吸性酸中毒的治疗首先要明确病因，尽快治疗原发疾病，采取积极措施改善病人的通气功能，包括去除呼吸道梗阻使之通畅或解痉，使用中枢兴奋剂或人工呼吸器，对慢阻肺患者还需控制感染、强心、解痉和祛痰。
　　慢性呼酸时，由于肾脏排酸保碱的代偿作用，应谨慎使用碱性药物，特别是通气尚未改善者，错误的使用碱性药物，则可引起代谢性碱中毒，并使呼吸性酸中毒病情加重，使高碳酸血症更进一步加重。

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